Die rechtzeitige Verabreichung von anti-Parkinson-Medikamente ist ein wichtiges Thema für hospitalisierte Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) mit verspäteten oder verpassten Dosen resultierte in einer längeren Aufenthalte und schlechteren Ergebnissen. Als Teil des quality improvement Projekt, ein multidisziplinäres team war in der Lage, ändern Sie die Kultur bei einem US-Krankenhaus mit einer Reihe von Maßnahmen, um sicherzustellen PD-Patienten erhalten Medikamente auf Zeit. Ihre Ergebnisse sind veröffentlicht in der Zeitschrift der Parkinson-Krankheit.
Die ordnungsgemäße Verwaltung von anti-Parkinson-Medikamenten ist eine kritische Herausforderung für das Krankenhaus PD-Patienten. Medikamente, Therapien für PD-Komplex sein kann durch die Verwendung mehrerer Arten von Medikamenten, die Notwendigkeit einer häufigen Dosierung, oder beides. Als die Krankheit fortschreitet, PD-Patienten benötigen carbidopa-levodopa Dosierung, wie oft alle ein bis zwei Stunden, mit dramatischen Folgen auf die Mobilität und Funktion, wenn Sie die Medikamente nutzen getragen haben (OFF-phase). Schwächenden Symptomen, die in einer OFF-phase kann auch das einfrieren von Gang, komplette Immobilität, Dysphagie, tremor, Dystonie, Atemnot und Angst.
„Frühere Studien haben gezeigt, dass weder Patienten mit PD noch PD-Spezialisten sind zuversichtlich, dass PD-Medikamente verabreicht werden, die auf Zeit in der Krankenhaus-Einstellung, und bis zu 30% von carbidopa-levodopa-Dosen sind nicht innerhalb einer Stunde nach der geplanten Zeit“, erläutert der Studienleiter Martha A. Nance, MD, Park Nicollet Struthers Parkinson Center, Golden Valley, MN, USA, wo das Projekt stattfand. „Durch gemeinsame Arbeit in unserem Krankenhaus, die enthalten Beiträge von PD-Spezialisten, hospitalist ärzte, Apotheker, Krankenschwestern, Krankenpflege, Verwaltung und Informationstechnologie—und die meisten wichtiger ist, die Patienten-und Familien—wir waren in der Lage, um Strategien einzuführen, um deutlich verbessern die rechtzeitige Verabreichung von Dosen.“
Das primäre Ziel der Verbesserung der Qualität Projekts war die Verbesserung der Verwaltung von carbidopa-levodopa innerhalb von 15 Minuten der geplanten Verwaltung Zeiten am Struthers Parkinson-Zentrum, eine Parkinson-Stiftung-designated Center of Excellence der Behandlung von über 2.000 Einzelpersonen mit Parkinson-Krankheit und den damit verbundenen Bedingungen, und die 361-Bett-Park Nicollet Methodist Hospital. Nach zwei Jahren in der baseline-Datenerhebung und-Planung, die Interventionen durchgeführt wurden.
Verschiedene Interventionen wurden eingesetzt: drei Arten von Pflege-Warnungen in der elektronischen Krankenakte; Personal in der Weiterbildung; Strumpf von immediate-release carbidopa-levodopa Produkte in automatisierte Medikamenten-Automaten auf die Taste Krankenhaus-Einheiten; Berichte zu Krankenschwester-Einheit-Manager auf die Aktualität von carbidopa-levodopa-Verwaltung; und die Versöhnung aller anfänglichen stationären und ambulanten carbidopa-levodopa Aufträgen durch den Krankenhausapotheker bei der Aufnahme.
Nach der intervention Ermittler Bericht hat es eine nachhaltige Verbesserung der timing der administrierten carbidopa-levodopa-Dosen, von einer Grundlinie von 42.3% innerhalb von 15 Minuten der geplanten Zeit im Jahr 2012 zu über 70% im Jahr 2018, und von weniger als 90% der Dosen innerhalb einer Stunde nach der geplanten Zeit, im Jahr 2012 auf 96.5% im Jahr 2018. Krankenhaus verabreicht knapp 6.000 carbidopa-levodopa-Dosen im Jahr 2018.
„Wir glauben, dass die Maßnahmen, die wir eingeleitet, umgesetzt werden kann, die in anderen Krankenhäusern, und dass Sie die Verbesserung der Sicherheit, des Wohlbefinden und der Ergebnisse der PD-Patienten ins Krankenhaus eingeliefert“, sagte Dr. Nanzieren. „Die Maßnahmen sind nicht übermäßig belastende Krankenhaus-Mitarbeiter verantwortlich für die Bereitstellung von über 4.000 Verwaltungen jedes Jahr, also sollte machbar sein an anderen Kliniken mit einer ähnlichen Anzahl von PD-Patienten und levodopa Verwaltungen.
„Das Projekt war sehr lohnend für unser team, denn seine offensichtliche, unmittelbare und wichtige Auswirkungen auf die Versorgung der Patienten“, erklärte Dr. Nanzieren. „Wir haben Grund zu glauben, dass die rechtzeitige Verabreichung von carbidopa-levodopa kann mit kürzere Aufenthalte und bessere Ergebnisse und Zufriedenheit. Anekdotisch, haben die Patienten berichteten, überrascht und erfreut, dass Krankenschwestern wurden daran erinnert, dass die Dosierung von Medikamenten waren bald fällig, anstatt die andere Weise herum!“