Forscher von Der Johns Hopkins University School of Medicine führten eine systematische überprüfung und meta-Analyse der veröffentlichten Daten über die Wirkung der elektrischen stimulation Therapien auf spinal fusion. Sie fanden signifikante Verbesserung in der Gesamtwertung den Preisen von Knochen-fusion nach einem Kurs von elektrischer stimulation sowohl in präklinischen (Tier) und klinischen (menschlichen) Studien.
Detaillierte Ergebnisse dieser Studie finden Sie in einem neuen Artikel, „Der Effekt der elektrischen stimulation Therapien auf spinal fusion: a cross-disciplinary systematische überprüfung und meta-Analyse der präklinischen und klinischen Daten,“ von Ethan Cottrill und Kollegen, veröffentlicht heute in der Journal of Neurosurgery: Spine.
Hintergrund: Jedes Jahr in den Vereinigten Staaten rund 400.000 Personen Unterziehen Spinale fusion Chirurgie für Wirbelsäulen-Instabilität, Schmerzen und/oder Verlust der Funktion. Für einige dieser Menschen, die Chirurgie allein nicht produzieren komplette fusion der Wirbelsäule. In jenen Fällen, adjuvante Therapie muss eingeleitet werden, um die Beihilfen in den Prozess der Knochenheilung.
Eine dieser Therapien ist die elektrische stimulation. Es gibt drei Arten von Reizstrom-Therapie heute im Einsatz: direct current stimulation, Kapazitive Kopplung stimulation und induktive Kopplung stimulation (auch bekannt als pulsierendes elektromagnetisches Feld).
Gleichstrom-stimulation erfordert die implantation einer Stimulations-Gerät, das erfolgt in der Regel zum Zeitpunkt der spondylodese Chirurgie. Das Gerät ist klein und wird unter die Haut auf dem Rücken des Patienten. Über Elektroden, die das Gerät liefert ein kleiner Gleichstrom-Strom an den Bereich, wo die fusion muss kommen. Die Batterie die Stromversorgung des Gerätes ist gut, für 6 bis 12 Monate; nach dieser Zeit kann es entfernt werden oder bleibt der patient oder der Arzt für angemessen hält.
Kapazitive und induktive Kopplung stimulation Therapien sind nicht-invasive. Mit der kapazitiven Kopplung stimulation, zwei kleine Elektroden auf der Haut platziert sind über die region des gewünschten Knochen-fusion. Diese pads erzeugen ein elektrisches Feld, dass umliegende region, wenn Sie angetrieben von einer externen Wechselstrom-generator. Dieses Gerät ist getragen durch den Patienten, für 6 bis 9 Monate, und betreibt rund 24 Stunden pro Tag. Die induktive Kopplung stimulation beinhaltet die Verwendung von elektromagnetischen Spulen platziert, die auf die Haut über der Stelle des zu erwartenden Knochen-fusion. Wechselstrom erzeugt ein elektromagnetisches Feld induzieren Knochen-fusion. Dieses Gerät benötigen Sie nur für 30 Minuten bis 2 Stunden pro Tag bis zur fusion bestätigt.
Jede Therapie hat einen speziellen Wirkmechanismus und führt vor-und Nachteile. Diese sind alle beschrieben und verglichen in dem Papier von Cottrill und Kollegen.
Vorliegende Studie: die Anwendung der direkten oder alternierenden elektrischen Strom hat sich gezeigt, zu induzieren und zu beschleunigen den Prozess der Knochenheilung nach der Wirbelsäule fusion-Operation. Beweise für diese hat sich aus kleinen Studien. Cottrill und Kollegen zu bündeln, um die Daten aus kleinen Studien auf die Effekte der elektrischen stimulation Therapien und umfassend zu beurteilen, werden diese Effekte insgesamt und in bestimmten Untergruppen.
Die Autoren führten eine systematische überprüfung aller englischsprachigen Artikel beschreibt die Effekte der elektrischen stimulation Therapien an der Wirbelsäule Knochen-fusion. Die Anwendung bestimmter Einschlusskriterien, Sie verengt den Studien auf 17 vorklinische und 16 klinische Studien. Meta-Analysen von Daten aus allen Studien mit einer Kontrollgruppe durchgeführt wurden (11 präklinischen Studien [257 Tiere] und 13 klinischen Studien [2,144 Patienten]).
Die Autoren fanden insgesamt, dass die elektrische stimulation wurde wirksam bei der Verstärkung der spinalen fusion. Fanden Sie fast eine Verfünffachung der Verschiedenheit der erfolgreichen Knochen-fusion in Tieren und einem mehr als zweifachen Anstieg der Patienten, die mit Reizstrom-Therapie.
Mit Rücksicht auf verschiedene Arten von stimulation-Therapie, fanden die Autoren, dass die Tiere die Wirkung der gleichstromstimulation auf spinal fusion waren sehr vorteilhaft, in der Erwägung, dass die Auswirkungen der induktiven Kopplung stimulation wenig anders aus keine elektrische stimulation an alle. (Keine präklinischen Studien die Verwendung der kapazitiven Kopplung stimulation.)
In den Menschen, sowohl Gleichstrom-stimulation und induktive Kopplung stimulation sehr wirksam bei der Unterstützung der Wirbelsäule fusion. Die Autoren waren nicht in der Lage zu finden, ein Unterschied in der Wirksamkeit zwischen diesen beiden Arten von Reizstrom-Therapien. Nur eine Untersuchung der kapazitiven Kopplung stimulation Therapie bei Menschen passen die Einschlusskriterien der systematischen überprüfung, und das Papier zeigte keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen fusion raten bei Patienten, die Elektrostimulation und diejenigen, die nicht (Kontrollgruppe).
In einer Subgruppen-Analyse von klinischen Studien fanden die Autoren, dass die Anzahl der Ebenen der Wirbelsäule, die fusioniert wurden und ob die instrumentation wurde verwendet, nicht ändern, die Wirksamkeit von reizstromgeräten. Sie fanden auch, dass diese Geräte verbessert, die Preise der fusion in Patientengruppen, die anfällig für Schwierigkeiten haben, bei der Verwirklichung einer fusion der Wirbelsäule, wie Patienten mit schwierig-zu-Behandlung von Wirbelsäulen-und Raucher.