(HealthDay)—Der enhanced recovery after surgery (ERAS) – Programm, eine initiative zur Verbesserung der Qualität, die Veränderungen an der Prä-und postoperativen Prozesse, führt zu einer Verringerung von opioid verwenden, ohne dass größere Schmerzen und eine schnellere Genesung, laut einer Studie, veröffentlicht in der September-Ausgabe der Geburtshilfe & Gynäkologie.
Monique Hedderson, Ph. D., von der Kaiser Permanente Division of Research in Oakland, Kalifornien, und Kollegen untersuchten die Umsetzung eines EPOCHEN-Programm für Patienten elektiven Kaiserschnitt Lieferung. Die Analyse umfasste 4,689 Patienten, die unterzog sich einer elektiven Kaiserschnitt in den 12 Monaten vor der Programm-Implementierung (pilot-Standorten: 1. März 2015, Feb. 29, 2016; alle anderen Standorte: Okt. 1, 2015, Sept. 30, 2016) und 4,624 Patienten in den 12 Monaten nach EPOCHEN Programm-Implementierung (pilot-Standorten: 1. April 2016, März 31, 2017; alle anderen Standorte: Nov. 1, 2016, bis Okt. 31, 2017). Vergleiche enthalten opioid-Exposition, multimodale Analgesie verwenden, und anderen Prozess-und Ergebnis Maßnahmen vor und nach der Umsetzung.
Die Forscher fanden heraus, dass nach EPOCHEN Umsetzung, bedeuten stationären opioid-Exposition (Durchschnittliche tägliche Morphin-äquivalente) sank von 10,7 5,4-äquivalente bei der Kontrolle für Alter, Rasse/Ethnizität, prepregnancy body mass index, patient-berichteten Schmerz-score, und medical center. Es war ein Anstieg von 9,7 auf 88.8 Prozent in die multimodale Analgesie (z.B. paracetamol und neuraxial Anästhesie). Der adjustierte risk ratio (RR) für die Einhaltung multimodale analgetische Ziele wurde 9.13 beim Vergleich von post-EPOCHEN mit pre-EPOCHEN. Der Anteil der Patienten berichtet akzeptabel Schmerz-scores stieg von 82.1 86,4 Prozent. Bei Entlassung aus dem Krankenhaus, ambulante Opioide verzichtet sank von 85.9 auf 82,2 Prozent post-EPOCHEN und die Durchschnittliche Anzahl der dosierten Pillen, sank von 38 auf 26. Für Krankenhaus-Verweildauer, postoperative Infektionen, Krankenhaus Wiederaufnahmen, oder stillraten, gab es keine signifikanten änderungen, die nach der EPOCHEN.