Die überprüfung für die minimal residual disease zu Beginn der Behandlung kann helfen, einige junge hoch-Risiko-Leukämie-Patienten zu vermeiden, Knochenmark-transplantation, ohne Ihre langfristige überleben Einer St. Jude Children ‚ s Research Hospital Ermittler führte die internationale Retrospektive Analyse, erscheint heute in der Fachzeitschrift Journal of Clinical Oncology.
An der Studie nahmen Kinder und Jugendliche mit hypodiploid akute lymphoblastische Leukämie (ALL). Diese Hochrisiko-Subtyp-Konten für etwa 2 Prozent der pädiatrischen Fälle aus. Es ist gekennzeichnet durch eine schlechte Prognose und leukämischen Zellen mit 25 bis 44 Chromosomen statt der üblichen 46.
Die historisch schlechte Prognose hat dazu geführt, viele Leukämie-Spezialisten, um sich für die Behandlung dieser Patienten mit intensiver Chemotherapie, gefolgt von einer allogenen Knochenmark-transplantation. Transplantation, trägt jedoch seinen eigenen kurz – und langfristigen gesundheitlichen Risiken.
Die größte Studie, die noch von Kindern und Jugendlichen mit hypodiploid ALLE fanden, dass die transplantation nicht signifikant die überlebensrate im Vergleich zur Chemotherapie allein. Jedoch, zeitgenössische Risiko-gerichtete Therapie mit Dosis-Intensität basierend auf frühen ansprechen auf die Behandlung bestimmt durch Messung der minimalen resterkrankung Ebenen im Knochenmark folgenden remission Chemotherapie—mehr war eng verbunden mit besseren Patienten-outcomes.
Response und überleben
„Diese Studie bestätigt unsere frühere Beobachtung, dass Patienten mit hypodiploid ALLE, die keinen Nachweis von minimaler resterkrankung nach der remission induction therapy sollten nicht transplantiert werden,“ sagt der erste und entsprechende Autor Ching-Hon Pui, M. D., Stuhl der St. Jude Abteilung für Onkologie. „Wir empfehlen die weitere Behandlung mit einer intensiven Chemotherapie.“
Remission induction therapy umfasst die ersten vier bis sechs Wochen nach der Chemotherapie. Minimal-residual-disease (MRD) – negative Patienten sind definiert als mit weniger als 1 leukämischen Zelle in 10.000 weiße Blutzellen im Knochenmark.
Insgesamt 58 Prozent der Patienten in der Studie wurde die langfristige überlebende. Krankheit -, Langzeit-überlebensraten waren 75 Prozent für die 87 Patienten, die MRD-negativ nach-Induktions-Chemotherapie. Die überlebensraten waren ähnlich, 74 Prozent, für hypodiploid Patienten mit 44 anstatt weniger Chromosomen.
Transplantation und überleben
Die Studie umfasste Daten von 306 hypodiploid ALLE Patienten, die eingeschrieben waren, auf 16 verschiedene Protokolle von den nationalen Studiengruppen oder großen Institutionen, die zwischen 1997 und 2013.
Fragen bleiben: wie Sie zu besseren Ergebnissen für die Patienten mit weniger als 44 Chromosomen mit minimal-residual-disease folgenden Induktions-Therapie.
Diese Analyse ergab, dass im Vergleich zu intensiver Chemotherapie, transplantation keinen signifikanten überlebensvorteil für Patienten mit weniger als 44 Chromosomen. Adjusted fünf-Jahres-Gesamtüberleben war von 57,7 Prozent für die 186 Patienten, die mit Chemotherapie allein versus auf 68,9 Prozent für die 42 Patienten, die sowohl mit Chemotherapie und Knochenmark-transplantation. Pui sagte, der Unterschied war nicht signifikant, vor allem in Anbetracht der langfristigen gesundheitlichen Risiken, einschließlich der zweiten Krebserkrankungen, assoziiert mit Transplantation-related-Strahlung. Er sagte weitere Studien sind notwendig für die Behandlung von hypodiploid ALLE mit immun – oder Zelltherapie, die nicht mit Strahlung.
Präzisions-Medizin
Forscher sagten, das Wachstum von Präzisions-Medikamente hält Versprechen für verbesserte Ergebnisse für die Patienten mit hypodiploid ALLE und andere high-risk-Subtypen. Die Liste der vielversprechenden Therapien umfasst die Chimäre antigen-rezeptor-veränderten T-Zellen, genetisch veränderten Antikörpern und Inhibitoren Ausrichtung Zelle Signalwege, die Fahrt Verbreitung.
Die Studie umfasste 17 co-Autoren aus 17 medizinischen Zentren und Forschungseinrichtungen in Europa, Asien und Israel.