Entscheidungen zu verschreiben Kindern Medikamente zur Behandlung von chronische Schmerzen sind nicht geführt durch ausreichende, hochwertige Beweise, entsprechend einem wichtigen neuen Studie veröffentlicht heute.
Veröffentlicht als Teil einer speziellen Kollektion von systematischen übersichtsarbeiten in der Cochrane Library und kürzlich zusammengefasst in der Zeitschrift SCHMERZ, den überblick über die highlights ein Mangel an verfügbaren Informationen über die Behandlung von kindheit chronische Schmerzen und kommt zu dem Schluss, dass viel mehr getan werden muss, um Verbesserung der Qualität und Quantität der Belege zur Verfügung. Es wird geleitet von den Forschern an der University of Bath in Zusammenarbeit mit einem internationalen team von Forschern und ärzten.
Bei Erwachsenen, chronische Schmerzen über drei Monate oder länger ist bekannt, haben eine verheerende Wirkung. Was weniger bekannt ist, dass eins in fünf Kindern berichten auch chronische Schmerzen, die sowohl belastend und behindernd für Kinder und Ihre Eltern.
Aber die neue Studie zeigt einen starken Kontrast zwischen Evidenz für die Medikamente, die zur Behandlung von Erwachsenen mit chronischen Schmerzen, im Vergleich mit, die in den Kindern. Für Erwachsene mit chronischen Schmerzen, 300.000 Patienten untersucht wurden in Hunderte einzelne randomisierte kontrollierte Studien. Aber nur 393 Kinder teilgenommen haben in nur sechs Studien, die jemals durchgeführt worden.
Die Forschung ist eine übersicht über alle verfügbaren systematischen reviews von Studien in diesem Bereich und wird unterstützt durch das National Institute for Health Research (NIHR), Gegen Arthritis und gehört auch Bad Zentrum für Schmerz-Diensten (Teil der RUH Foundation Trust).
Das team, die bereit sind, die übersicht zu betonen, dass das fehlen von beweisen bedeutet nicht den Beweis keine Wirkung. Aber Sie argumentieren, es wurde nur sehr wenig Investition in die Forschung, welche Medikamente am besten helfen können, Kinder mit chronischen Schmerzen und vorschlagen, dass dieses Problem dringend angegangen werden sollte, um das Selbstvertrauen, die Kinder werden immer die beste Behandlung.
Sie beschreiben die Diskrepanz von wissen und Erfahrungen zwischen Erwachsenen und Kindern—ein Verhältnis von etwa 1000:1—als ‚inakzeptabel‘ und suggeriert, dass die lehren aus der Forschung über Erwachsene, die nicht ‚einfach angewendet werden, um Kinder, deren Biologie und Stoffwechsel anders funktioniert.
Die häufigsten Arten von chronischen Schmerzen, die Kinder erlebt gehören wiederkehrende Bauchschmerzen, Kopfschmerzen und Migräne und Schmerzen im Bewegungsapparat. Kinder, die unter chronischen Schmerzen leiden regelmäßig zu verpassen Schule, werden isoliert und haben mehr Angst und depression im Vergleich zu den Kindern ohne Schmerzen. Die medikamentöse Therapie ist in der Regel der erste Ort für die Behandlung.
Professor Christopher Eccleston, Co-ordinating Editor der Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Review Group und Direktor des Zentrums für schmerzforschung an der Universität von Bath, wer führte den überblick, erklärt: „Insgesamt gibt es keine hochwertige Evidenz, um uns zu helfen zu verstehen, die Wirksamkeit oder Sicherheit von den häufigsten verwendeten Medikamente helfen Kindern mit chronischen Schmerzen. Das fehlen von Daten bedeutet, dass wir unsicher sind, wie Sie optimal zu verwalten Schmerzen. Ärzte, Kinder und Ihre Familien alle besser verdient.
„Diese Studie ist eine kollektive Anstrengung von 23 führende Forscher und ärzte aus der ganzen Welt. Im Gesundheitswesen müssen die politischen Entscheidungsträger auseinandersetzen, die dieses Problem, wenn wir brechen die Barrieren, die vorhanden sind, um die Erzeugung ausreichender Evidenz in der pädiatrischen chronischen Schmerz Pharmakotherapie.“
Das team erkennt, dass es praktische und ethische Hindernisse für die Durchführung von randomized control trials auf Kinder, aber weisen darauf hin, dass diese nicht von anderen Bereichen der Kinder-pharmakologischen Forschung.
Co-Autor Dr. Emma Fisher, Gegen Arthritis Research Fellow des Zentrums für schmerzforschung an der Universität von Bath Hinzugefügt: „Kinder sind nicht einfach kleine Erwachsene, so können wir nicht einfach extrapolieren Nachweis erworben, von den Erwachsenen und in den Kindern.
„Mit dem Beweis zur Verfügung, derzeit können wir nicht sicher sagen, ob die Medikamente sind der beste Ansatz. Doch bei der aktuellen rate der klinischen Prüfung Berichterstattung—nur einer alle 3,5 Jahre—es würde uns über 1000 Jahre, um eine ausreichend gute Informationsgrundlage, um richtig zu informieren, Entscheidungen zu treffen. Dieser Mangel an wissen erfordert neue Mittel und dringende Aufmerksamkeit.“
Stewart Lange, Direktor der Beteiligung und Dienstleistungen, im Vergleich Arthritis, die die Studie unterstützt hat, sagte: „das Leben mit chronischen Schmerzen kann eine Tiefe körperliche, emotionale und psychische Auswirkungen, insbesondere bei Kindern. Es kann Sie stoppen den Beitritt in Dinge, die andere junge Menschen tun, und Einfluss auf die Entwicklung von Freundschaften. Dies kann dazu führen, isolation, wodurch die Kinder häufiger von Angst und depression und auf Ihre Fähigkeit auswirken, Ihre Fähigkeiten voll zu entfalten und zu pflegen Ihre Zukunft Bestrebungen.
„Trotz des Umfangs und der Wirkungen von chronischen Schmerzen, sowie seine sozio-ökonomischen Kosten, es gibt einen ernsthaften Mangel an Forschung in wirksame Therapien für Erwachsene und Kinder gleichermaßen. Wir brauchen dringend chronischen Schmerzen werden vorrangig in der Politik, der Finanzierung und der Forschung, so dass die Millionen von Menschen heute leiden, unabhängig von Ihrem Alter, werden besser unterstützt.“
Dr. Jacqui Clinch, Medical lead consultant für junge Leute in der nationalen Bad Zentrum für Schmerz-Services erklärt: „Innerhalb von GRENZÜBERGANGSSTELLEN, die wir sehen und behandeln Kinder und Jugendliche aus ganz Großbritannien, die leiden und Schmerzen verbundenen Schwierigkeiten oft für Jahre. Diese Jungen Menschen, die zusätzlich zu den überwältigenden Schmerz, entwickeln Schlafstörungen, Gedächtnis-und Konzentrationsschwierigkeiten, Muskelschwäche, Krämpfe, Taubheitsgefühl, übelkeit, und viele andere Schmerzen, die Symptome.
„Wandeln Sie körperlich und sozial aktiven Menschen fehlt der Schule, körperlich inaktiv und ans Haus. Kurz gesagt, Ihr Leben und das Ihrer lieben, auseinander fallen. Unsere einzigartige engagierten multidisziplinären team abgeliefert hat, ist eine erfolgreiche rehabilitation für diese Jungen Menschen und Betreuer für über 20 Jahre. Als Teil der internationalen Schmerz-community, wir bemühen uns um die Optimierung der Forschung in die beiden weiteren Verständnis pain pathways bei Jungen Menschen und der Erforschung neuer Interventionen zur Linderung des Leidens in dieser gefährdeten Bevölkerung und Ihre Familien.“
Andere nicht-medikamentöse Behandlungen sind auch für Kinder und Jugendliche mit chronischen Schmerzen. Psychologische Therapien wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT), zeigen sich kleine Effekte bei der Verringerung der Schmerzen und Behinderungen, die in dieser Bevölkerung, aber wieder einmal der Beweis muss verbessert werden.