Wach bleiben während Wirbelsäulen-Operationen wird das schneiden der recovery-Zeit in der Hälfte

Die Wirbelsäulenchirurgie David B. unterzog sich im November war nicht seine erste, aber es war das erste mal, dass er wach war für eine Prozedur.

David ist einer von 10 Patienten, die bisher die Vorteile von UC San Francisco ist ein Angebot des wach Wirbelsäulenchirurgie, Neurochirurg Praveen Mummaneni, MD, fing im Frühjahr 2018.

„Zuerst dachte ich, ‚will ich wirklich wach zu sein für diese?'“ sagte David. Aber in Wirklichkeit war es eher so, wie angenehm vergesslich. „Mir war nicht bewusst, dass etwas Los war. Es war verschlafene Zeit.“

Nach dem Eingriff – eine transforaminale lumbale interkorporelle fusion, oder TLIF, die dauert in der Regel nur zwei bis drei Stunden – war David auf und gehen wieder, ohne Schmerzen, vor dem Ende des Tages.

„Das Verfahren ist relativ neu“, sagte Mummaneni, der auch co-Direktor des UCSF-Spine-Center. „Es ist die änderung meiner Praxis, kann ich meine Patienten über Ihre Operation viel schneller.“

Örtliche Betäubung Verleiht Vorteile Gegenüber dem Schlafen Gehen

Einer der Schlüssel zu diesem neuen Ansatz in der Wirbelsäulenchirurgie ist ein lang wirkenden, örtlichen Betäubungsmittel genannt liposomalem Bupivacain, das wurde vor kurzem genehmigt durch die US Food and Drug Administration. Die Betäubung injiziert, in einen Muskel im unteren Rücken, bevor der Schnitt gemacht wird, und bietet Schmerzlinderung für 72 Stunden.

„Das bedeutet, wir geben nicht post-op IV Drogen mehr“, sagte Mummaneni. „Und es erlaubt uns, zu schneiden der Krankenhaus-Aufenthalt um zwei Drittel.“

Eine traditionelle spondylodese Operation mit Vollnarkose dauert etwa vier Stunden und erfordert einen stationären Aufenthalt von drei bis vier Tagen sowie IV Schmerzmittel. Die wach Wirbelsäule Operation dauert die Hälfte der Zeit und hat in der Regel Patienten aus dem Krankenhaus innerhalb von 24 Stunden.

Die Patienten könnten weiterhin orale Schmerzmittel für ein oder zwei Wochen nach der lang wirkenden Betäubung nachlässt, aber insgesamt ist das Schmerz-management ist viel weniger intensiv.

Die Vorteile von wach-Wirbelsäulenchirurgie hinausgehen, schnelle recovery-Zeiten und verkürzte Krankenhausaufenthalte. Patienten umgehen, die Orientierungslosigkeit und „out-of-it“ – Zustand, der Anästhesie und der postoperativen Drogen induzieren, und kehren Sie zu Ihrem Leben in viel kürzerer Reihenfolge. Und das fehlen der Vollnarkose bedeutet, dass die Patienten brauchen nicht zu sein auf einem ventilator oder Atemschlauch während der Operation, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen wie postoperative übelkeit und delirium.

Eine präoperative MRT für eine wach Wirbelsäulenchirurgie Patienten zeigt eine L4-5 Bandscheibenvorfälle und schwere Spinalkanalstenose. Credit: University of California, San Francisco

Schmerzen Im Unteren Rücken Nimmt Physischen, Wirtschaftlichen Toll

Es gibt keinen Mangel an Menschen in den USA in der Notwendigkeit der Operation zurück. Erkrankungen der Wirbelsäule Schwächen mehr Amerikaner als jede andere Krankheit. Fast vier von fünf Amerikaner kämpfen mit Rückenschmerzen an irgendeinem Punkt im Leben. Etwa ein Viertel von denen, oder 20 Prozent der Amerikaner erleben chronischen Schmerzen im unteren Rücken mit persistierenden Symptomen, nach den National Institutes of Health.

Die Inzidenz von Schmerzen im unteren Rücken, ist stetig gestiegen, seit den 1990er Jahren, ist jetzt die führende Ursache der verpassten Arbeitstage und die häufigste Ursache von berufsbezogenen Behinderung, nach den National Institutes of Health.

Da Rückenschmerzen beeinträchtigt die Fähigkeit eines Individuums ausüben und aktiv sein, ist es oft raubt eine person, die Ihre Allgemeine Wohlbefinden. In der Tat, Rückenschmerzen jetzt an Dritter Stelle als Ursache der schlechten Gesundheit unter den Amerikanern, nach Herzerkrankungen und chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).

In anderen Worten, bekommen Menschen mit Wirbelsäulen-Bedingungen wieder an die Arbeit schneller und mit weniger Komplikationen hat wirtschaftliche und soziale Vorteile sowie gesundheitliche Vorteile.

Macht die Operation Mehr Menschen Zugänglich

Indem den Patienten zu vermeiden, Vollnarkose, Mummaneni neuen Konzept wieder macht, Chirurgie zugänglich für ein breiteres Spektrum von Menschen. Diese Gruppe umfasst die meisten Patienten profitieren von der traditionellen spinal fusion oder Dekompression Chirurgie, sowie viele, die Schwierigkeiten haben zu tolerieren, Vollnarkose, wie ältere Patienten.

Neben der wach-Operation appelliert an diejenigen, die abgeschreckt von der traditionellen Bedienung, indem Sie die recovery-Zeit von einer Woche oder mehr.

Um zu bestimmen, ob ein patient ein guter Kandidat für die Operation wach, Mummaneni Bewertungen der MRT und Klinik Hinweise. Wach-Operation ist derzeit verfügbar für ein – oder zwei-Niveau-Lendenwirbelstütze Verfahren zur Dekompression und/oder der fusion, die zur Behandlung von Stenose und spondylolisthese. UCSF ist eine der ersten großen medizinischen Zentren in den USA zu bieten wach Wirbelsäulenchirurgie durch ein Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) – Protokoll.

David hatte gesehen, seinen Anteil von Problemen zurück, wenn er kontaktiert Mummaneni letzten Sommer. „Ich hatte so viele Operationen“, sagte er. „Ich bin wohl kaum ein rookie.“

Trotz vorheriger Wirbelsäulen-Verfahren getan in anderen Krankenhäusern, David erfahrene anhaltende Rückenschmerzen, und er hatte angerufen wurde, Mummaneni von einem anderen Chirurgen. Wenn der UCSF Arzt bot ihm die Gelegenheit für Wirbelsäulen-Operation, ohne Vollnarkose, David entschied sich für Sie.

„Ich habe null Schmerzen“, sagte er. „Es wurde weniger Zeit im Krankenhaus weniger Auswirkungen auf Ihren Körper, die Wiederherstellung wird beschleunigt, und es gibt weniger verwenden müssen, die Schmerz-Medikamente.“

Vorteile von Wach-Wirbelsäulenchirurgie

  • Verfahren dauert ein bis drei Stunden, verglichen mit vier bis sechs Stunden für die offenen Operationen an der Wirbelsäule
  • Die Patienten gehen am Tag der Operation und in der Regel nach Hause gehen innerhalb von 24 Stunden, statt drei bis vier Tage für die standard-Wirbelsäule Operation unter Vollnarkose
  • Schneller recovery-raten bedeuten, können die Patienten rasch Rückkehr zu alltäglichen Freizeit-und beruflichen Aktivitäten
  • Postoperative IV Narkotika sind nicht erforderlich
  • Da keine Vollnarkose notwendig ist, die Patienten nicht brauchen, um auf eine Ventilation, wodurch eine geringere Gefahr von Nebenwirkungen und eine schnellere Genesung Zeit