Eine renommierte Gruppe von medizinischen Experten, Staat und Bundesamt für Gesundheit Beamten, und angeborene Herzerkrankungen Eltern befürwortet veröffentlicht empfohlene updates auf die aktuelle American Academy of Pediatrics “ Protokoll für die Erkennung von kritischen angeborenen Herzerkrankungen (CCHD) bei Neugeborenen mittels Pulsoxymetrie. Die Empfehlungen wurden online veröffentlicht in der Fachzeitschrift Pediatrics.
Die Updates umfassen:
- – Taste, ändert sich der Algorithmus zur Vereinfachung der Weitergabe threshold und trigger klinische Beurteilung schneller, wenn ein Kind die Sauerstoffsättigung ist niedrig
- Ein Aufruf für eine Investition in die öffentliche Gesundheit Infrastruktur zu ermöglichen, die für eine verbesserte Datenerfassung der Bevölkerung screening-Ergebnisse über Staaten
- Mehr Aufklärung über das tool die stärken und Einschränkungen
„In weniger als zehn Jahren, diese nicht-invasive, kostengünstige screening-Instrument und Algorithmus, gestartet als regionale pilot-Programm ist zu einem wichtigen Teil der Empfohlenen Einheitlichen Screening-Panel (RUSP) für alle Neugeborenen in den Vereinigten Staaten,“ sagt Gerard Martin, M. D., Kardiologe am Children ‚ s National Hospital und eine Blei-Autor der Studie Empfehlungen. „Wir schätzen, dass mindestens 120 Babys das Leben gerettet, indem dieses Programm in den USA jedes Jahr, und wir denken, das tool kann noch mehr sparen, wie es wächst zu einem standard der Neugeborenen-Pflege rund um die Welt.“
Key Algorithmus-änderung
- Screening versagt, wenn Sauerstoff-Sättigung in der hand ODER Fuß wird weniger als 95%. Das panel fand Beweise zu empfehlen, ein screening nicht oder antesten, wenn entweder die Rechte hand oder der unteren Extremität zeigt eine Sauerstoffsättigung von weniger als 95%. Die aktuelle American Academy of Pediatrics (AAP) Algorithmus empfiehlt sowohl für hand-und Fuß-Sättigung muss weniger als 95% oder einem Unterschied von 3% zwischen den beiden auszulösen, einen retest oder einem screening ausfallen.
- Eliminieren zweiten antesten. Die klinische Bewertung ist jetzt empfohlen, nach einem Neugeborenen die Sauerstoffsättigung nicht erfüllt, vorbei an Kriterien die bei der Erstprüfung und eine retest. Die aktuelle AAP-Algorithmus fordert für bis zu zwei Wiederholungsprüfungen Anzahl möglicher Fehlalarme zu minimieren. Jedoch, die Beweise zeigten, dass die Ausschaltung der zweite retest-Anforderung stellt sicher Kinder, die können, müssen dringend mehr Aufmerksamkeit erhalten können, bewertet und behandelt, eher mit weniger Wiederholungsprüfungen.
- Weiterhin screening zwischen der 24 bis 48 Stunden nach der Geburt. Das Gremium hat entschieden, die aktuellen empfohlenen screening-Fenster zwischen 24 und 48 Stunden nach der Geburt so bleiben würde, angesichts der Zunahme der false positives, wenn das screening abgeschlossen ist zu früh. Allerdings, so die Empfehlung erkennt an, dass die Abschluss-screening, bevor 24 Stunden vergangen, ist akzeptabel, in Fällen, in denen der vorzeitigen Entlassung von Mutter und Kind ist unter Berücksichtigung.
Das Gremium mehrere zusätzliche updates für die US-Algorithmus, aber nicht das Gefühl der Evidenz war stark genug, um weitere änderungen zu diesem Zeitpunkt.
Einheitliche öffentliche Gesundheit CCHD reporting und ärzte training
Obwohl screening erforderlich ist, in allen 50 Staaten, stellte das panel fest, dass die Datenerhebung nicht konsistent in allen Staaten. Dies macht es schwierig zu beurteilen, trends in der Effektivität und identifizieren screening-Lücken auf nationaler Ebene.
„Jeder Staat hat einen guten job gemacht, dafür zu sorgen, dass Neugeborene abgeschirmt werden im entsprechenden Fenster“, sagt Matt Oster, M. D., MPH, Direktor des Cardiac Outcomes Research Program am Children ‚ s Healthcare of Atlanta, und ein weiterer Autor der Studie. „Allerdings sind die Schwankungen in der Berichterstattung, einschließlich der in der definition von kritischen angeborenen Herzerkrankungen, die es schwierig machen, genau zu wissen, wie effektiv das tool ist. Es ist wichtig, dass wir helfen, die öffentliche Gesundheit-Programme konzentrieren sich auf Protokoll-Einhaltung und Standardisierung der Datenerhebung, so können wir genau Messen die Fälle, die wir erfassen und denen, die wir verpassen.“
Training für die Anbieter; Bildung für Eltern
Das panel betonte auch die Bedeutung der Sicherstellung, dass jedes ärztin ist ausgebildet, um zu verwalten und notieren die Ergebnisse in einer einheitlichen Weise.
Als Teil der RUSP in den Vereinigten Staaten, jedes baby geboren ist erforderlich, um zu empfangen die Pulsoximetrie-screening innerhalb der ersten 24 bis 48 Stunden, zusammen mit einer Batterie von anderen screening-tools.
„Wir müssen einen besseren job zu erklären, der Eltern, dass eine fehlgeschlagene Pulsoximetrie Bildschirm einfach löst eine engere klinische Beurteilung,“ Dr. Martin sagt. „Es ist nicht so, dass ein bestimmtes Problem als ein niedriger Grad der Sauerstoff-Sättigung im kindlichen Körper. Weitere klinische Evaluierung wird uns mehr erzählen und uns helfen, eine Diagnose.“
Die Zukunft der Pulsoximetrie zur Erkennung CCHD