Trauma ärzte an der Washington University School of Medicine in St. Louis sind unter den fast zwei Dutzend medizinische Notversorgung Anbieter im ganzen Land die Durchführung einer klinischen Studie Zielen auf die Verbesserung der überlebensrate bei Menschen, die Schwierigkeiten beim atmen nach einem trauma.
Die Prehospital Airway Control Trial (PAKT) begann Ende 2019 und ist ein vier-Jahres-Studie, finanziert durch einen $8,8 Millionen Zuschuss aus dem Department of Defense (DOD). Die Studie ist konzipiert für den Vergleich von zwei Strategien, um Patienten zu helfen, atmen in der Szene, in der ein trauma und bestimmen, wenn man erhöht das überleben mehr als die anderen.
Da die Testversion, erfordert die Durchführung einer potenziell lebensrettende Verfahren, Menschen zu Verletzten, die Erlaubnis zu geben, die Patienten, die Hilfe brauchen Atmung wird automatisch eingeschrieben, nach einem Food and Drug Administration genehmigt Mechanismus namens „Ausnahme von der informierten Einwilligung.“ Die Patienten werden gebeten, Ihre Einwilligung für eine weitergehende Beteiligung, sobald Sie oder Ihre Familienmitglieder sind in der Lage, um Zustimmung. Menschen besuchen können www.litesnetwork.org/PACT für weitere Informationen.
Ein Fünftel der vermeidbaren Todesfälle von trauma tritt auf, weil der patient Schwierigkeiten hat, zu atmen. In den USA, die meisten EMS-Personal sichert eine Verletzte person, die Atemwege mit einem Endotrachealtubus oder einer supraglottic-Gerät, die beide helfen, Sauerstoff zu einer Verletzten person in die Lunge. Beide bestehen aus Röhren, die über den Mund oder über die Atemwege und werden dann mit einer Lüftungs-Gerät – entweder eine Maschine oder eine Tasche, die gepumpt werden kann, mit der hand – zu liefern Sauerstoff zu den Lungen.
„In der trauma -, Zeit ist das Leben“, sagte Grant Bochicchio, MD, ein professor der Chirurgie an der Washington University. “Wir wollen sagen können, EMS-Personal-welche Strategie ist die beste in einer bestimmten situation. Wenn es einen klaren nutzen für einen über den anderen, geht mit der besseren Strategie sparen Sie Zeit, in einer Weise, die lebensrettend sein könnte für den Patienten.“
Endotracheale intubation erfordert den Arzt zu bewegen, die Zunge des Patienten abgesehen, sehen die Stimmbänder und Faden ein Rohr zwischen Ihnen in den Patienten die Luftröhre. Die supraglottic Gerät besteht ebenfalls aus einem flexiblen Rohr eingefügt durch den Mund, aber anstatt das eingefädelt werden durch die Stimmbänder, er sitzt an der Rückseite der Kehle, oberhalb der Luftröhre. Die supraglottic Gerät ist vermutlich leichter, wenn ein patient außerhalb der Klinik, weil es nicht erfordern, sehen die Stimmbänder, was bedeutet, die Atemwege gesichert werden kann schneller und mit weniger Unterbrechung der Wiederbelebung Bemühungen. Aber, wenn korrekt platziert, wird die endotracheale Röhre verbunden werden können, die mit weniger Risiko für die Patienten atmen die Flüssigkeit in die Lunge und andere Gerät-bezogenen Komplikationen.
„Da ist es generell eher schwierig, einen Endotrachealtubus, gibt es Diskussionen darüber, ob es sollte die first-line-Strategie,“ Bochicchio sagte. „Die side-by-side-Vergleich hilft uns zu verstehen, wie die Vorteile und Nachteile jedes Strategie spielen, die in realen trauma care, ermöglicht uns zu sehen, wenn man konsequent besser als die anderen.“
Die Studie ist Teil des DOD Verknüpfung von Untersuchungen in der Trauma-und Notfall-Services (LITES) research network des US-amerikanischen trauma-Systeme und-Zentren. Neun akademischen medizinischen Zentren, die sich von Georgia nach Oregon, beteiligt sind, in der Studie, die Einschreiben mehr als 2.000 Menschen im Alter von 15 und älter, die ergriffen werden, um zu einem Erwachsenen trauma-Zentrum.
Die teilnehmenden EMS-Dienstleistungen beginnen, indem Sie Ihre normale Verfahren zum sichern der Atemwege, und die Studie wird Daten sammeln, auf Patienten-outcomes. Dann die Dienste wechseln, um zu versuchen, die supraglottic airway ersten. Wenn es fehlschlägt, können Sie dann entscheiden, ob Sie versuchen, die supraglottic erneut, oder wechseln Sie zu endotracheale intubation.
Neben der Washington University, teilnehmenden Zentren in PAKT der University of Pittsburgh in Pittsburgh; Der East Carolina University in Greenville, N. C;. Der Emory University in Atlanta; Cook County Trauma Services in Chicago; University of Louisville in Louisville, Ky;. Oregon Health & Science University in Portland, Erz;. Die Tulane University in New Orleans; und der Vanderbilt-Universität in Nashville, Tenn.