Eines Landes, Fortschritte in Richtung der Eliminierung der Masern kann abgebildet werden auf eine „kanonische Pfad“, die wiederum können ein Leitfaden für die impfstrategien, nach einer Studie von Wissenschaftlern an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Die Forscher fanden heraus, dass die Flugbahn Länder Folgen, um die Eliminierung der Masern ist getrieben durch Ihre Geburtenrate und der Durchimpfungsrate. Verabschiedung der neuen, kanonischen Pfad Konzept, beschrieben in einem Papier, veröffentlicht 9. Mai, in der Wissenschaft, könnte den Ländern helfen, maßgeschneiderte Masern-Kontrolle Bemühungen, wie Sie Fortschritte in Richtung der Eliminierung der Masern in der Regel, und auch als Reaktion auf Ausbrüche.
Kindheit Impfungen gegen Masern wurden zum standard in vielen Ländern seit den 1960er Jahren, und Masern gedacht wurde, beseitigt worden, die in mehreren Ländern, einschließlich, im Jahr 2000, die US-gleichzeitig die Masern immer noch infiziert, mit mehreren Millionen Menschen weltweit, hauptsächlich Kinder, das töten von schätzungsweise 100.000 jedes Jahr.
Den jüngsten Ausbrüchen in den USA und auf der ganzen Welt machen 2019 eine der schlimmsten Jahr für Masern in Jahrzehnten.
Die Forscher nennen diesen Pfad „kanonische“, denn das ist das erwartete Ergebnis der grundlegenden Theorie, die bestimmt, Epidemie-Dynamik für die Masern.
„Wenn wir nach Abschluss der ersten Analyse für das Papier mit Daten bis 2014, die story war sehr klar: den Ländern wurden Fortschritte bei der Beseitigung entlang der kanonischen Pfad dann dort zu bleiben“, sagt Studie leitende Autor Justin Lessler, associate professor in der Abteilung der Epidemiologie an der Bloomberg-Schule. „Leider, wenn wir nun mehr die jüngsten Daten, die Geschichte hat mehr als kompliziert, da in vielen Ländern, insbesondere in Amerika, zu bewegen begann rückwärts den Pfad entlang, der Ergebnis der unzureichenden Impfung getankt im Teil durch soziale Unruhen und die Impfstoff-Verweigerung in verschiedenen Ländern.“
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzt, dass Impfungen gegen Masern verhindert mehr als 20 Millionen Todesfällen weltweit zwischen 2000-2017. Sogar so spät wie im Jahr 2000 waren es noch so viele wie 28 Millionen Masernfälle weltweit mit mehr als 500.000 assoziierten Todesfälle. In den letzten Jahren gab es Masern-Ausbrüche mit tausenden von gemeldeten Fällen auch in wohlhabenden Ländern wie Deutschland, Italien und Spanien. Einige weniger wohlhabende Länder wie Indien, die Philippinen, äthiopien und Nigeria noch mal Bericht zig-Tausende von Fällen jedes Jahr.
„Es hat in der Regel eine Abhängigkeit von Rohöl und qualitativen Rahmenbedingungen für das ranking Länder Ihre Fortschritte zu Beseitigung und Bestimmung von impfstrategien“, sagt Studie co-erste Autor Amy Winter, MPH, Ph. D., ein Postdoc-Forscher in der Abteilung der Epidemiologie an der Bloomberg-Schule. „Wir verbessern wollten diesem Rahmen mit leicht verfügbaren Daten und einfache Berechnungen zum zusammenfassen der komplexen Dynamik, wie die Länder zu bewegen, um der Eliminierung der Masern.“
Der kanonische Pfad, beschrieben durch den Winter, Lessler und Ihre Kolleginnen und Kollegen spiegelt sich die Tatsache wider, dass ein Land die jährliche Zahl der Masern-Fälle pro Kopf, ein Maß genannt, die Häufigkeit, sinkt als die Anzahl von Masern-anfälligen Menschen ablehnt. Der Rückgang der Zahl der empfänglichen Kindern tritt aufgrund der erhöhten Impfung und/oder sinkt die Geburtenrate. Der Pfad spiegelt auch die Beobachtung, dass, wie der Masern-Inzidenz sinkt, anfangs wird mehr variabel von Jahr zu Jahr—wie anfällig hosts werden weniger und weiter auseinander, auf Durchschnitt, und die Ausbrüche werden eher sporadisch und unvorhersehbar.
Diese eher sporadischen Ausbrüche, Veränderung der Natur, wer infiziert wird, ändern sich die Krankheit von einem der nur Kinder zu einer, die den Streik Erwachsenen. Diese Alters Schicht wurde offensichtlich in den letzten Ausbrüche in den USA und anderswo.
„Irgendwann erreichst du einen Punkt, auf den Pfad, wo Sie wirklich tun zu haben scheinen Masern unter Kontrolle und bewegen sich in Richtung Beseitigung, und an diesem Punkt die Variabilität der Inzidenz beginnt zu sinken“, Lessler sagt.
Ein Land in der Lage, auf diesem Weg impliziert weitere wichtige Informationen, wie die Verteilung des Alters der Menschen, die empfänglich für Masern. Als Ausbrüche werden eher sporadisch, ungeimpft können die Menschen älter werden, bevor Sie infiziert sind. Dies kann dazu führen, Herausforderungen sieht man selten in der „endemischen“ – Einstellungen, wo jeder bekommt infizierten in der kindheit, wie Infektionen bei schwangeren Frauen.
„Sambia, zum Beispiel, gingen mit durchweg weit verbreitete Masern-Infektionen unter Jungen Kinder haben fast keine Masern für eine Weile, und dann begann sporadisch, gelegentlich große Ausbrüche bei älteren Kindern,“ Lessler sagt. „In Fällen wie diesen ist die Altersgruppe, die Sie den Gegner mit Kampagnen zur Impfung gehen.“
Nach Einführung der Masern-Impfstoffe, die Länder in der Regel eher bewegen sich entlang der Weg in eine Richtung, in Richtung der Eliminierung der Masern. Aber wenn der Durchimpfung ist reduziert, Sie kann sich umdrehen und anfangen sich zu bewegen in die entgegengesetzte Richtung. Für Infektionskrankheiten Epidemiologen, eine der großen Geschichten in den vergangenen Jahren wurde der Anstieg der Masern-Fälle in Ländern mit mittlerem Einkommen wie Brasilien und der Ukraine, zum Teil wegen der vielen Eltern, Weigerung zu impfen Ihre Kinder.