Die Forschung, heute veröffentlicht in The Lancet Infectious Diseases ist die Frucht des gemeinsamen Projektes zwischen Ermittlern aus der ganzen Welt zu führen die größte individuelle Patientendaten-meta-Analyse bisher unter dem WWARN Dach. Die Studie fand heraus, dass artemether-lumefantrin (AL) und andere artemisinin-basierte Kombinationstherapien (ACTs) waren signifikant wirksamer als Chinin, der zurzeit empfohlenen Behandlung. Autoren dringend rufen Sie für weitere Untersuchungen in Dosis-Optimierung für schwangere Frauen, um die höchste mögliche Behandlung Erfolg.
Schwangere Frauen sind besonders anfällig für malaria, mit der Infektion beeinträchtigen Sie beide, Mutter und Fötus. Schätzungsweise 60% der schwangeren Frauen in der Welt Leben in malaria-endemischen Regionen, mit 125 Millionen schwangere Frauen mit einem Risiko für jedes Jahr. Trotz dieser werdenden Mütter haben enorm wenig erforscht in klinische Malaria-Studien. In der Regel, diese Gruppe war ausgeschlossen aus den klinischen Studien aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Arzneimittelsicherheit auf den Fötus, jedoch den letzten zwei Jahrzehnten mehren sich die Anzeichen dafür, dass Häufig verwendete malaria-Behandlungen sind in der Tat sicher. Trotz dieser, gibt es keine festgelegten Richtlinien zu beurteilen, Antimalaria-Wirksamkeit von Medikamenten während der Schwangerschaft.
Derzeit Chinin mit clindamycin wird empfohlen, Medikament zur Behandlung von Frauen während Ihres ersten Trimesters der Schwangerschaft. Jedoch, clindamycin ist nicht weit verbreitet in den malaria-endemischen Gebieten und Chinin-Monotherapie ist Häufig verwendet in allen Trimestern.
In dieser Studie, WWARN durchgeführt, die eine individuelle Patientendaten-meta-Analyse der vorhandenen Daten aus 4,968 schwangere Frauen aus 19 Studien mit über 10 Ländern vertreten 92% der Patienten in der verfügbaren Literatur. Bündelung und Standardisierung der Daten aus vielen Regionen und Zeiträume in einer einzigen Datensatz für Analysen erhöht die statistische power benötigt, um Schlüssel von Wissenslücken, vor allem, wenn die vorhandene Datendichte. Forscher bewerteten die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Chinin-basierte Behandlungen und Handlungen, einschließlich AL, die am häufigsten verwendeten HANDELN.
Die Autoren fanden, dass die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Handlungen war besser als bei Chinin. AL hatte die beste Verträglichkeit, aber die geringste Wirksamkeit im Vergleich zu anderen ACTs. Autoren empfehlen die geringere Wirksamkeit sein kann, weil die Dosierung der AL ist zu niedrig und empfehlen weitere Untersuchungen in Dosis-Optimierung.
Der erste Autor der Studie Dr. Makoto Saito sagt: „die Sicherheit von Handlungen gezeigt wurden bisher die wirkungsvollste Medikament mit weniger Nebenwirkungen verwendet werden sollten, zur Minimierung der nachteiligen Auswirkungen der malaria auf Mutter und Fötus. Obwohl die aktuelle Dosierung des GESETZES für schwangere Frauen möglicherweise nicht optimal, schwangere Frauen, nicht mehr zu setzen mit Chinin.“
„Wir fanden, dass Frauen in Ihrer ersten Schwangerschaft oder mit höheren malaria-Parasiten Belastung waren zu einem höheren Risiko von Therapieversagen und sollten sorgfältig überwacht werden“
In hoher malaria-übertragung Bereichen, es war die Wiederholung von falciparum malaria in 58.0% der Frauen innerhalb von 28 Tagen von Chinin-Behandlung, während es 13,8% der Rezidive nach AL-Behandlung. In niedrigen Bereichen übertragung, beide Behandlungen waren wirksamer, aber 33,6% der Frauen behandelt mit Chinin hatte Wiederauftreten innerhalb von 28 Tagen. Unabhängig von der übertragung Intensität über 95% der behandelten Frauen mit allen anderen ACTs waren frei von Wiederholung.
Die Anwesenheit des gametozyten, die sexuellen Vorläuferzellen von malaria-Parasiten wurden immer häufiger nach Chinin-Behandlung im Vergleich mit der Apostelgeschichte, dies begünstigt den Einsatz Handlungen, wie Sie die Reduzierung der Gesamt-übertragung des malaria-Parasiten. Chinin wurde im Zusammenhang mit niedriger Verträglichkeit aufgrund des höheren Risikos von Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, übelkeit und Erbrechen. Diese könnten die Lage weiter verschärfen morgendliche übelkeit im ersten trimester, die Zeit, in denen Chinin empfohlen. Schwangere Frauen mit malaria infiziert haben in der Regel weniger Symptome als die nicht-schwangeren Frauen, sind Sie weniger wahrscheinlich zu tolerieren, adverse drug events.
Die Autoren warnen, dass aktualisierte variable lokale Muster von resistenten Malaria-Behandlungen betrachtet werden sollten, wenn die Anwendung dieser Erkenntnisse auf spezifische Einstellungen, und auch sowohl die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Handlungen muss neu bewertet werden, wenn eine neue Dosierungsschema wird vorgeschlagen, für schwangere Frauen.