Es ist kein Geheimnis, dass das derzeitige system der gesundheitlichen Versorgung nicht optimal zu dienen, die jeder Amerikaner braucht, und eines der deutlichsten Beispiele HIERFÜR ist die steigende unaffordability von insulin für Patienten mit diabetes.
In der Tat, insulin kann so teuer sein, dass einige Patienten mit diabetes-ration es – und diejenigen, die es tun, sind eher eine schlechte Blutzuckerkontrolle, potenziell führt zu lebensbedrohlichen Komplikationen, wie diabetische Ketoazidose.
In einer neuen Studie in JAMA Pediatrics, University of Michigan Forscher fanden heraus, dass die Deckelung der Betrag, den die Patienten zu zahlen out-of-pocket für insulin konnte erheblich verbessern die Finanzierbarkeit für viele Familien, Kinder und junge Erwachsene mit Typ-1-diabetes.
Die Höhe der Leistungen variiert von der Großzügigkeit der gap und ob Familien eingeschrieben waren, in high-Selbstbehalt Gesundheits-Pläne.
„Cost-sharing-caps nicht helfen, die UNVERSICHERT und behandeln nicht die zugrunde liegende problem der hohen insulin-Preise“, sagt der Erstautor der Kao-Ping Chua, M. D., Ph. D., ein Forscher und Kinderarzt am C. S. Mott Children ‚ s Hospital und der University of Michigan Medical School Susan B. Meister Child Health Evaluation und Research Center.
„Aber unsere Studie zeigt, dass die caps könnte eine sinnvolle Notlösung zur Verbesserung der insulin-Erschwinglichkeit, bis umfassende Reformen umgesetzt werden.“
Die Studie
Die Studiengruppe Analysierte mehr als 12.000 privat versicherten Kindern und Jungen Erwachsenen unter 21 Jahren mit Typ-1-diabetes.
Die Daten zeigten, dass die Patienten bezahlt einen Durchschnitt von $494 out-of-pocket für insulin im Jahr 2018, und, dass 1 in 8 Patienten hatten eine out-of-pocket-Ausgaben mehr als US $1.000.
„Um diese zahlen in Perspektive, das Federal Reserve Board berichtet, dass 40% der Amerikaner nicht genug Einsparungen zu zahlen für ein $400-Notfall-2018“ Chua sagt.
Chua ‚ s team schätzt die Effekte von zwei hypothetischen nationalen OBERGRENZEN auf Kostenbeteiligung für insulin: eine, begrenzte Kostenbeteiligung von 25 US $für einen 30-Tage-Angebot, und eine, begrenzten Kosten-sharing zu $100.
Die Daten zeigten, dass etwa 60% der Patienten haben eine niedrigere out-of-pocket-Ausgaben unter $25-Mütze, mit durchschnittlichen Einsparungen von fast $480 pro Jahr. Etwa 18% der Patienten haben eine niedrigere out-of-pocket-Ausgaben unter $100 cap, mit durchschnittlichen Einsparungen von fast $560 pro Jahr.
Unter denen von high-Selbstbehalt Gesundheits-Pläne, drei Viertel nutzen aus einer $25 gap, während ein Drittel würde profitieren von einem $100 cap. Unter jenen, die von anderen Plänen, die Hälfte würde profitieren von einem $25 gap, während ein Achtel würde profitieren von einem $100 cap.
Dies zeigt, caps profitieren würden Patienten abgedeckt high-Selbstbehalt Gesundheits-Pläne in größerem Maße zu, da Ihre out-of-pocket Kosten für insulin sind höher als Ausgangswert.
Was ist das Problem?
Insulin-Preise haben sich verdreifacht in den letzten zehn Jahren, aber nicht weil es teurer zu machen. Nach Chua, die Erhöhungen sind zurückzuführen auf den fehlenden Wettbewerb auf dem insulin-Markt, gepaart mit dem fehlen der Regulierung der Arzneimittel-Preise in den USA
Für viele privat versicherten Patienten, die sich Selbstbeteiligungen für Medikamente, insulin-Preiserhöhungen führen zu höheren out-of-pocket Kosten. Patienten müssen bezahlen Vollpreis-insulin, bis der Selbstbehalt erfüllt ist, und dann zahlen einen Teil des Preises nach, dass, wie 20%.
Im Jahr 2019, mehrere Versicherungen, wie Cigna, Express Scripts und Medica begann Implementierung von cost-sharing-caps, die sind in der Regel $25 für eine 30-Tage-Vorrat. Im Jahr 2020, hat die Bundesregierung angekündigt, dass einige Medicare Teil D Pläne werden auch cap insulin cost-sharing zu $35 pro 30-Tage-Vorrat.
Staaten im ganzen Land, wie Colorado, New Mexico und Kalifornien, haben ebenfalls Gesetze erlassen, die Begrenzung der Kostenbeteiligung für insulin bei der privaten Krankenversicherung Pläne. Chua betont, dass diese Kappen nicht helfen, die UNVERSICHERT besser leisten insulin.
Dies ist besonders von Belang, jetzt, als Millionen von Amerikanern Ihre jobs verloren haben und job-basierte Versicherung aufgrund der COVID-19-Pandemie.