Geben, größere Mengen von Bluttransfusionen an Kinder mit schwerer Anämie in sub-Sahara-Afrika konnte die Halbierung der Zahl der Todesfälle.
Dies ist das Ergebnis der neuen Forschung aus einer klinischen Studie co-Leitung von Imperial College London und UCL.
Ergebnisse aus dem TRAKT Studie, heute veröffentlicht in New England Journal von Medizin und finanziert durch das Medical Research Council (MRC), zeigen, dass Kinder mit komplizierten schwere Anämie, die nicht über ein Fieber, erfordern größere Mengen von Bluttransfusionen als die aktuellen Welt-Gesundheits-Organisation (WHO) Leitlinien.
Jedoch für Kinder, die ins Krankenhaus eingeliefert mit hoher Temperatur (Fieber), den empfohlenen Betrag von Richtlinien korrekt ist. Kinder erhalten die entsprechende Menge Blut, je nachdem, ob Sie Fieber hat oder nicht, waren in etwa die Hälfte das Risiko des Sterbens im Vergleich zu diejenigen, die Sie empfangen den anderen Betrag.
Der TRAKT-Studie zeigte, dass Kinder mit unkomplizierten schwere Anämie nicht erfordern eine sofortige transfusion, solange sind Sie eng überwacht werden, auf Anzeichen von Komplikationen, oder Ihre Hämoglobin-levels ablegen, und erhalten eine transfusion an diesem Punkt.
Schwere Anämie ist Häufig und lebensbedrohlich für Kinder in sub-Sahara-Afrika. Herum ein in zehn Kindern im Krankenhaus mit schwerer Blutarmut sterben im Krankenhaus, und eins in acht sterben innerhalb von sechs Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Einer von sechs Kinder am Ende wieder im Krankenhaus innerhalb von sechs Monaten entladen.
Blut-Mangel
Professor Sarah Walker (MRC Clinical Trials Unit an der UCL) sagte: „Bluttransfusionen sind eine wichtige Behandlung für schwere Anämie. Allerdings gibt es wenig wissenschaftliche Beweise zu führen ärzte auf, wie viel Blut zu geben, Kinder, oder die Kinder es benötigen. Dies bedeutet, dass internationale Leitlinien stützen sich auf Gutachten.
„In Subsahara-Afrika gibt es oft nicht genug Blut gespendet, um der Nachfrage gerecht für Sie. Weil dieser, und das potenzielle Risiko von Nebenwirkungen von Bluttransfusionen (Reaktionen oder Infektionen), die empfehlen, DIE konservative transfusion Strategien. Aber einige ärzte sind besorgt, dass diese Leitlinien nicht empfehlen, genügend Blut.“
Der TRAKT Testversion getestet zwei transfusion Strategien, die gezielt auf die Verringerung der Todesfälle und Krankheiten bei Kindern mit schwerer Anämie. Unter den Kindern mit schwerer Anämie denen die aktuellen Leitlinien nicht empfohlen, Transfusionen, Kinder wurden zufällig zugewiesen erhalten:
- Keine sofortige transfusion (aber in der Nähe monitoring für klinische Zeichen oder fallende Hämoglobin Ebenen zeigen, das Kind tut dann benötigen Sie eine transfusion)
- Sofortigen transfusion.
Kinder, die die aktuellen Leitlinien sagen sollte erhalten eine Bluttransfusion wurden nach dem Zufallsprinzip zugeteilt, um zwei Gruppen:
- Eine Gruppe erhielt die Menge des Blutes empfohlen, in den Leitlinien (20mls/kg)
- Eine Gruppe erhielt eine größere transfusion (30mls/kg), das ist der Betrag, den Experten glauben kann erforderlich sein, um die richtige Hämoglobin Defizit.
TRAKT keine Beweise gefunden der Unterschied in der Todesfälle zwischen Kinder zugeteilt erhalten eine sofortige transfusion Vergleich zu denen, die keine unmittelbare transfusion. Dies unterstützt die aktuellen Richtlinien, solange die Kinder werden überwacht. Rund die Hälfte der Kinder, die keine sofortige transfusion ging auf, um zu erfordern eine Bluttransfusion, vor allem, weil Ihre Hämoglobin-level fiel.
Bessere chance zu überleben
Insgesamt TRAKT fand keinen Unterschied zwischen Kindern, die hatten größere Volumen Transfusionen im Vergleich zu standard-Transfusionen. Jedoch gab es starke Hinweise, dass die Wirkung der transfusion Lautstärke variiert, ob das Kind Fieber hatte zum Zeitpunkt des screening (Untersuchung Immatrikulation), die war bei Einlieferung ins Krankenhaus in den meisten Fällen.
- Kinder ohne Fieber zum Zeitpunkt des screening (zwei Drittel der Befragten in die Studie eingeschlossen) hatte die Hälfte das Risiko des Sterbens von Tag 28, wenn Sie empfangen 30mls/kg eher als die standard-20mls/kg (3% vs. 6% absolutes Risiko)
- Kinder mit Fieber (>37.5 C) zum Zeitpunkt der screening-hatte fast die Hälfte das Risiko des Sterbens von Tag 28, wenn Sie empfangen 20mls/kg anstatt 30mls/kg (3% vs. 5% absolutes Risiko)
Dies deutet darauf hin Leitlinien aktualisiert werden müssen, empfehlen unterschiedliche Mengen an Blut, je nachdem, ob ein Kind Fieber hat. Die Studie zeigte auch, dass nur sehr wenige Kinder entwickelt, die eine transfusion Reaktion oder Nebenwirkung wie Herzinsuffizienz oder Lungen-ödem, was darauf hinweist, dass zu viel Volumen gegeben hatte.
Der leitende Prüfarzt, Professor, Kath Maitland, Imperial College London, sagte: „Kinder, die in TRAKT erhalten könnte Blut in form von Vollblut oder Blut konzentriert (packed cells), die Zeit und Geld braucht, um sich vorzubereiten. Im TRAKT gab es keinen Unterschied, wie Kinder haben mit diesen beiden Formen von Blut. Dies könnte sparen Sie Zeit und Ressourcen für Bluttransfusionen Dienstleistungen, wenn die gepackten Zellen ist nicht notwendig.
Diese Ergebnisse werden dazu beitragen, ärzte und Leitlinien-Entwickler sicherstellen, dass Kinder mit einer schweren Anämie erhalten eine sichere und effektive Behandlung.“