Neue Forschung, geführt von QIMR Berghofer Medical Research Institute identifiziert Möglichkeiten, um die am meisten verbreitete erweiterte Behandlung von Parkinson—Tiefe Hirnstimulation zur Therapie effektiver und sicherer zu machen.
Die Tiefe Hirnstimulation (DBS) beinhaltet die Implantation von Elektroden in das Gehirn, wodurch die Lieferung der fokussierten elektrischen Ströme zu einem kleinen target-region. Die neurochirurgischen Verfahren hat gezeigt, reverse einige der motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit, einschließlich tremor, Steifheit und Langsamkeit, mit der einige Patienten noch in der Lage zu stoppen Medikamente.
QIMR Berghofer führen Forscher und St Andrews war Memorial Hospital neuropsychiater Dr. Philip Mosley sagte, wurde das Verfahren immer häufiger zum Einsatz für die Behandlung der Parkinson-Krankheit, weil es reduziert Behinderung und verbessert die Lebensqualität für mehrere Jahre, aber es kann auch schädliche Nebenwirkungen.
„Einige Patienten entwickeln neue Probleme mit der Kontrolle Ihrer Impulse und Verhalten sich rücksichtslos nach dieser Prozedur, die entstehen können persönliche Probleme und erhöhen Sie die Belastung für Ihre Familien,“ Dr. Mosley sagte.
„Diese Impuls-Steuerung-und Verhaltens-Probleme beschränken, die eine Verbesserung der Qualität des Lebens genossen von der Mehrheit der Patienten, die diese Prozedur zu Unterziehen. Wir wollten herausfinden, ob es einen subtilen Unterschied in der Art, war eine stimulation Auswirkungen auf die Gehirne der Menschen, die diese psychiatrischen Nebenwirkungen, und wenn durch die Erforschung dieser Unterschiede, die wir vielleicht in der Lage sein, um herauszufinden, wie zu stoppen, es passiert insgesamt. Wir festgestellt, dass beim DBS betroffen sind bestimmte Teile des Gehirns, es war verbunden mit Impulsivität und schädlichen Verhaltens.“
Die Tiefe Hirnstimulation team in St Andrews war Memorial Hospital unter der Leitung von Professor Peter Silburn und Associate Professor Terry Coyne und betreibt eines der größten DBS-Zentren weltweit, nach Abschluss mehr als 1.000 Verfahren.
Dr. Mosley rekrutiert 55 jüngsten Patienten in die Studie und eine fortschrittliche Methode der Bildgebung des Gehirns, genannt diffusion MRI, zu rekonstruieren, wie die verbindungen zwischen den Nervenzellen im Gehirn, angeregt durch die implantierten Elektroden.
„Früher haben wir ein „virtuelles casino“, die wir zuvor entwickelt, das simuliert „realen Welt“ Impulsivität und sah, wie die Gehirn-Netzwerke beeinflusst von DBS betroffen Glücksspiel.“, sagte Dr. Mosley. „Unsere Teilnehmer spielte das casino, bevor Sie DBS und wieder einmal Ihre stimulator implantiert wurde und eingeschaltet ist, so konnten wir quantifizieren, ob die stimulation beeinflusst Sie die Wette in eine riskante Art und Weise.“
Dr. Mosley festgestellt, dass bei stimulation der betroffenen, die den frontalen Teil des Gehirns (präfrontaler cortex), die Teilnehmer waren eher zu höheren, mehr riskante Wetten, die nach der DBS.
„Diese region im Gehirn ist wichtig für die Planung von Verhalten und Hemmung ungeeignete Maßnahmen, so macht es Sinn, dass die stimulation dieses Teils des Gehirns kann Verhalten ändern, in diesem Weg,“ sagte er.
Dr. Mosley folgte auch die klinischen Fortschritte aller Teilnehmer in der Studie und festgestellt, dass diejenigen Patienten, die ging auf zu entwickeln, klinisch signifikante, schädliche Veränderungen in das Verhalten nach der DBS hatte eine starke Verbindung zwischen dem Ort der Anregung und einer bestimmten region des präfrontalen cortex genannt, dem orbitofrontalen cortex.
„Das war eine faszinierende Erkenntnis, denn diese region hat gewesen gezeigt zu sein wichtig, wie das Gehirn wertet ein gewünschtes Ziel zu erreichen und vergleicht es zu einer tatsächlichen Ergebnis, um zu arbeiten, wenn Verhalten geändert werden soll“, sagte er. „Es ist möglich, dass diese Personen entwickelt, die so erhebliche Probleme, weil Ihre Gehirne waren nicht in der Lage, diese Funktion durchzuführen, was bedeutete, dass Sie nicht die link-schlechte Entscheidungen, die zu negativen Ergebnissen, und daher nicht aus der Erfahrung lernen.“
„Insgesamt DBS für Parkinson-Krankheit ist in der Regel eine wunderbare und lebensverändernde Behandlung. Nun, unser Verständnis, wie Verhalten verknüpft werden können, um das Muster der verbindungen im Gehirn angeregt durch DBS bedeutet, dass wir diese Therapie noch sicherer und wirkungsvoller.
„Konkret wissen, welche verbindungen, die schädlich oder hilfreich unterstützen Neurologen und Neurochirurgen entscheiden, wo am besten Platz der DBS-Elektroden und wie stellen Sie das Gerät nach der Operation, so dass nur Regionen des Gehirns, die für die Behandlung der motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit stimuliert werden.“
Die Ergebnisse der Studie wurden veröffentlicht in der Zeitschrift Gehirn.