Ob es Nichtrauchens, Reduzierung Alkoholkonsum oder machen gesündere Ernährung Entscheidungen, viele von uns haben Gewohnheiten, die wir ändern möchten. Aber es ist wirklich schwer zu wissen, welche Behandlung Weg zu nehmen.
Beraten Sie Ihre Patienten auf das beste Vorgehen, die ärzte manchmal zu vergleichen, Behandlungen mit so genannten „number needed to treat“ (NNT).
Bei der Entscheidung, ob und begeben Sie sich auf einen Kurs der Behandlung, NNT helfen können. Aber der Begriff ist leicht missverständlich, die von Patienten und ärzten als gut.
So ist es nützlich, zu brechen, was NNT bedeutet.
Vergleich der Behandlungen
Die NNT ist ein Maß verwendet, um zu vergleichen, die Vorzüge und Nachteile von Behandlungen. Entwickelt wurde es von drei Epidemiologen vor etwa 30 Jahren.
Ärzte, wie es sich für eine Reihe von Gründen:
Um zu verstehen, wie, stellen wir uns vor, wir führen eine randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich der Wirkung von zwei verschiedenen Behandlungen sollen helfen Rauchern beim aufhören. Das Rauchen ist bekanntlich schwer, selbst mit guten Absichten.
Studienteilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, eine verordnete Behandlung (Z. B. eines Medikaments, nennen wir es mal „NoSmoke“) oder einige minimale Verhaltens-Unterstützung (z.B. Beratung).
Angenommen, wir finden, dass 16,5% der Raucher, die empfangen, NoSmoke Rauchen aufgehört, während nur 7,5% der Befragten, erhalten die Beratung zu beenden.
Es scheint offensichtlich, vergleichen Sie diese Behandlung, indem man die Differenz dieser beiden Prozentsätze. Seit 16.5% mehr als 7,5% (von 9%!), wir konnten feststellen, dass NoSmoke ist günstiger als die Beratung, den Menschen zu helfen zu Rauchen zu stoppen.
Obwohl der Unterschied in Prozent ist eine nützliche Möglichkeit zum Vergleich der Wirkung von Behandlungen kann es schwierig zu interpretieren, weil es Abstrakt ist: es geht um die Wahrscheinlichkeit. In unserem Beispiel, die Wahrscheinlichkeit für eine person mit dem Rauchen aufhören, steigt von 7,5% mit der Beratung von 16,5% mit NoSmoke.
Die NNT gibt uns eine alternative Art und Weise zu verstehen, die Auswirkungen der Behandlung.
Echte Ergebnisse für die Patienten
In diesem Beispiel Rauchen, der NNT können Sie sehen, wie viele Patienten brauchen, um erhalten eine stop-Rauchen-Behandlung (im Vergleich zu einer anderen Behandlung) für einen weiteren Patienten, mit dem Rauchen aufhören.
Die NNT ergibt sich aus der Division von 100% durch den Unterschied im Anteil der Patienten mit dem Ergebnis. In unserem Beispiel oben, die NNT ist etwa 11 (100 geteilt durch 9 – seit 16.5 minus 7.5 9). Dies bedeutet, dass ein zusätzliches Raucher Rauchen, im Durchschnitt 11 Raucher verwenden müssen, NoSmoke (statt erhalten, nur minimale Verhaltens-support).
Eine höhere NNT bedeutet, dass mehr Patienten müssen zum Empfang der neuen Behandlung, um für einen zusätzlichen Patienten zu erreichen, das Ergebnis im Vergleich zum Referenz-treatment.
Nikotin-Ersatz-Therapie
Schauen wir uns einige echte Daten. In einem großen Bericht veröffentlicht, im Jahr 2016, die NNT für alle Arten von Nikotin-Ersatz-Therapie wurde berichtet, 23. Dies bedeutet, dass im Durchschnitt 23 Raucher müssen erhalten Nikotin-Ersatz-Therapie – wie ein patch, Kaugummi oder Lutschtabletten – für eine zusätzliche Raucher zu beenden (im Vergleich zu Verhaltens-support).
Vergleicht man diesen Wert mit unserer hypothetischen klinischen Studie NoSmoke Daten oben dargestellt, können wir schnell sehen, dass die Verwendung von NoSmoke (was eine NNT von 11) ist etwa 2-mal mehr wahrscheinlich zu beenden, als die Verwendung von Nikotin-Ersatz-Therapie.
Die ideale NNT für die Behandlung nutzen 1 ist, in welchem Fall jedes einzelnen Patienten auf die neue Behandlung nutzen, vom Empfang dieser neuen Behandlung.
Die NNT Ausdrücken können beide Vorteile und Nachteile. Zum Beispiel, die NNT für Herzklopfen oder Schmerzen in der Brust mit Nikotin-Ersatz-Therapie ist 94: dies bedeutet, dass im Durchschnitt 94 Personen haben die Verwendung von Nikotin-Ersatz-Therapie zu beobachten, eine weitere person mit einem schädlichen outcome (Herzklopfen oder Schmerzen in der Brust).
Das Verständnis der NNT
Während die Verwendung von NNT ist weit verbreitet, es wurde berichtet, dass die NNT ist tatsächlich Häufig missverstanden, indem Sie Patienten und ärzte gleichermaßen.
Darüber hinaus Mängel der NNT sind gut beschrieben in der wissenschaftlichen Literatur. Die NNT wird, variiert mit der Gefahr, das Ergebnis unter dem Referenz-Behandlung (in unserem Beispiel ist dies das „Risiko“ der Raucherentwöhnung für diejenigen, die erhalten Beratung) und ist abhängig von der Dauer der Behandlung und follow-up. Diese Faktoren sollten ähnlich sein wie zwischen den Studien beim Vergleich von NNTs.