Frühe palliative care ist assoziiert mit besserem überleben bei Patienten mit fortgeschrittenem Lungen-Krebs, laut einer Studie der Portland VA Health Care System und der Oregon Health and Science University Forscher.
Lead-Autor Dr. Donald Sullivan, mit der Portland VA Health Care System Center zur Verbesserung der Veteran Engagement in der Pflege (CIVIC) und der Oregon Health und Science University, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, erklärt, dass diese Forschung ist das erste mal in einer realen Welt klinischen Umfeld, die Palliativmedizin wurde mit einer erhöhten überlebensrate bei Patienten mit Lungenkrebs.
„Diese Therapie, die bereits bekannt sind, bieten verbesserte symptom burden, quality of life, und der support funktioniert auch wie andere Krebs-Therapien zu verbessern überleben“, sagt er.
Die Ergebnisse werden angezeigt, Sept. 19, 2019, in JAMA Oncology.
Das Ziel von palliative care ist die Verbesserung der Lebensqualität und Stimmung der Patienten mit einer lebensverkürzenden Erkrankung. Es konzentriert sich auf die Bereitstellung von Patienten mit Befreiung von körperlichen Krankheitssymptome—wie Schmerzen und stress—anstatt zu versuchen, zu heilen oder zu modifizieren, die Krankheit. Die Behandlung beinhaltet eine Vielzahl von Praktiken, wie die Verwendung von Medikamenten, um Schmerzen zu lindern, Behandlung von übelkeit, verursacht durch Chemotherapie und Beratung zum Umgang mit der psychischen Belastung und die depression, die Häufig mit einer schweren Krankheit.
Während palliative care kann zur Entlastung und Komfort für Patienten mit Krankheiten wie fortgeschrittenem Lungenkrebs, ist es oft nicht ausgelastet oder zu spät, um bieten eine sinnvolle profitieren.
Nach Angaben der Forscher, Patienten und ärzte oft assoziieren die palliative Pflege nur mit schlechter Prognose, am Ende des Lebens. Es wird oft verwechselt mit Hospiz. Palliative care kann geeignet sein, für alle, die mit einer komplexen Krankheit. Hospiz bietet eine Vielzahl von end-of-life care, das schließt die Abwicklung der rechtlichen und ethischen Fragen über den Tod neben der Linderung der Symptome. Viele Leute denken, dass palliative care als „aufgeben“ denn es wird als etwas gesehen, getan, nur wenn nichts anderes funktioniert, oder wenn lebensverlängernde Therapien nicht mehr empfohlen.
Viele glauben sogar, dass die palliative Pflege kann negative Auswirkungen haben. Einige Onkologen haben die Sorge geäußert, dass die palliative Pflege zerstört-Patienten Hoffnung. Die Ergebnisse der letzten Forschung über die Auswirkungen der palliative care auf das überleben wurden gemischt. Jedoch, die Portland Forscher schreiben, dass Ihre neuen Ergebnisse „zu zerstreuen helfen, die überzeugung, dass eine frühzeitige palliative care bei Patienten mit Lungenkrebs assoziiert ist mit verkürztem überleben.“
Die Studie zeigt, dass palliative care kann tatsächlich erhöhen das überleben, wenn Sie kurz nach einer Lungenkrebs-Diagnose. Es ist am effektivsten, wenn Sie in die ursprüngliche Behandlung von Krankheiten anstatt als Teil des sterbeprozesses, sagen die Forscher. Sie kommen zu dem Schluss, dass palliative care sollte als komplementärer Ansatz bei Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs, gegeben, neben der Behandlung im Kampf gegen die Krebs.
Sullivan erklärt, dass, während mehr Forschung erforderlich ist, definieren die meisten positiven Elemente von palliative care für das überleben, das Ergebnis könnte zu änderungen führen, wie Veteranen, die mit Lungenkrebs behandelt werden, in VA.
„Ich denke, dass Forschung wie dieses, bekommt mehr ärzte und Patienten denken über die Bedeutung von palliative care,“ sagt er, „und ich glaube, mehr Veteranen mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen erhalten diese Pflege zusammen mit anderen Krebstherapien.“
Um zu erfahren, wie palliative care wirkt sich auf das überleben, die Forscher untersuchten Daten auf 23,154 Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs, die Pflege erhielt, durch die Veterans Health Administration. Von denen, 57% erhielten eine palliative care. Das team fand, dass Patienten, die palliative care zwischen 31 und 365 Tage nach der Diagnose länger lebten als Patienten, die nicht erhalten haben, palliative care überhaupt.
Laut Sullivan, ambulanten palliative care zu sein schien ein wesentlicher Treiber für das zu finden, was bedeutet, dass „palliative care-angeboten in der ambulanten Einstellungen, anstatt auf der Intensivstation sind ein wichtiger Bestandteil dieser Art der Pflege.“
Patienten, die palliative care-mehr als ein Jahr nach der Lungen-Krebs-Diagnose hatte keinen Unterschied in der überlebensrate im Vergleich mit denen, die nicht erhalten diese Versorgung. Patienten, die palliative care zwischen 0 und 30 Tagen nach der Diagnose hatte, sank die überlebensrate.
Die Forscher schlagen vor, dass Patienten, die eine palliative Pflege sehr bald nach der Diagnose werden wahrscheinlich mehr ernsthaft krank, vielleicht über den Punkt hinaus, an dem jede Behandlung würde das Leben verlängern. Palliative care ist beabsichtigt, in diesen Umständen, zur Erleichterung des sterbeprozesses anstatt zu verbessern überleben. Die Ergebnisse zeigen, dass viele dieser Patienten starben kurz nach Ihrer Diagnose, d.h. die Patienten hatten wenig Zeit, um die Erfahrung der Palliativmedizin.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das timing der palliative care wichtig ist. Die Forscher empfehlen bewegen palliative care früher in der Behandlung von Lungenkrebs Verfahren, um von seinen Vorteilen profitieren. Sullivan erklärt, dass derzeit der Palliativmedizin wird in der Regel angeboten, wenn alle anderen Behandlungen nicht an das Ende des Lebens, anstatt integriert intro Behandlung früher auf. Allerdings, professionelle Gesellschaften sind zu Beginn zu bieten Richtlinien, die sich auf die frühe integration. Kürzlich American Society of Clinical Oncology guidelines vorschlagen der Palliativmedizin erfolgt die Lieferung innerhalb von acht Wochen nach der Diagnose.
Ändern der aktuellen Kultur wird einige Zeit dauern, sagt Sullivan. Mehr Gewicht kann auch platziert werden müssen, auf der primären Gesundheitsversorgung Anbieter wie Onkologen und pulmologen, erklärt er, weil ein Mangel in palliative care Spezialisten.
Die Forscher bieten mehrere Erklärungen, warum die frühe palliative Versorgung kann das Leben verlängern. Patienten, die eine frühe palliative care profitieren eher von multidisziplinären, Patienten-zentrierten Ansatz, der helfen kann, erhöhen das überleben. Durch die Verbesserung der Verständnis der Patienten von Ihrer Erkrankung und die Förderung der gemeinsamen Entscheidungsfindung, palliative care kann auch abnehmen übermäßig aggressive end-of-life care, das kann oft mehr Schaden als gutes tun.
Darüber hinaus, negative Symptome, Stimmung und Lebensqualität wurden mit verringerten überleben bei Patienten mit Krebs in anderen Studien. Durch die Entlastung werden diese Belastungen, palliative care können Patienten verbessern‘ outlook und daher Ihre überlebens-Chancen.
Die Studie fand ein weiterer Vorteil der frühen Palliativmedizin darüber hinaus erhöhte das überleben. Frühe palliative care wurde im Zusammenhang mit einem verringerten Verschiedenheit der Tod in einem akuten Gesundheitsversorgung Einstellung (d.h. ein Krankenhaus oder Intensivstation). Umfragen haben gezeigt, dass unheilbar kranke Patienten würden es vorziehen, zu sterben, zu Hause anstatt im Krankenhaus. So, während palliative Pflege erhöhen Sie nicht überleben für alle Patienten, kann es immer noch verbessern Sie Ihre Lebensqualität und helfen Ihnen sterben auf Ihrem eigenen Bedingungen.