(HealthDay)—Nicht-vitamin-K-orale Antikoagulantien (NOACs) haben ein überlegenes nutzen-Risiko-Profil zu, dass der vitamin-K-Antagonisten (VKAs) für Patienten mit frühen Stadium der chronischen Niereninsuffizienz (CKD), nach einer Bewertung, die online veröffentlicht 16. Juli in den Annals of Internal Medicine.
Jeffrey T. Ha, M. B., B. S. von der University of New South Wales in Sydney und Kollegen untersucht die Vorzüge und Nachteile von VKAs und NOACs bei Erwachsenen mit CKD Stufen 3 bis 5. Die Daten wurden für 45 versuche mit 34,082 Teilnehmer erhalten, die Antikoagulation bei Vorhofflimmern (AF; 11 Studien), venöse Thromboembolien (VTE; 11 Studien), Thrombose-Prophylaxe (sechs Studien), Prävention von Dialyse-Zugang Thrombose (acht Studien), und Herz-Kreislauf-Erkrankungen andere als AF (neun Studien).
Die Forscher fanden, dass in AF -, NOACs reduziert die Risiken für Schlaganfall oder systemische Embolie und hämorrhagischen Schlaganfall (Risiko-Kennzahlen, 0.79 [95 Prozent Konfidenzintervall, 0.66 auf 0,93] und 0.48 [95 Prozent Konfidenzintervall, 0,30 0.76], beziehungsweise) im Vergleich mit VKAs. Die Auswirkungen der NOACs auf rezidivierende VTE oder VTE-bezogener Tod waren unsicher, im Vergleich mit VKAs (Risiko-Verhältnis, 0.72; 95 Prozent Konfidenzintervall, 0.44 bis 1.17). NOACs schien zu reduzieren schwere Blutungen Risiko im Vergleich mit VKAs in allen Studien kombiniert (Risiko-Verhältnis von 0,75; 95 Prozent Konfidenzintervall, 0.56 um 1.01).
„NOACs hatte eine nutzen-Risiko-Profil besser als die von VKAs bei Patienten mit frühen Stadium CKD, mit erheblichen Kürzungen Schlaganfall oder systemische Embolie und hämorrhagischen Schlaganfall bei AF,“ die Autoren schreiben. „Allerdings sind die Beweise nicht ausreichen, zu empfehlen, die weit verbreitete Verwendung von VKAs oder NOACs zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse bei Patienten mit Fortgeschrittener chronischer Niereninsuffizienz und Dialyse-abhängigen end-stage Nierenerkrankung.“