Mütter am Rande, eine aktuelle Doku von Louis Theroux, erzählt die Geschichten von vier neuen Mütter zugelassen Spezialist psychische Gesundheit Einheiten, die für eine Reihe von schweren Bedingungen, einschließlich Angst, depression und Psychose—ausgelöst durch die jüngsten Mutterschaft.
Hormonelle Veränderungen mit der Geburt, Wechseljahre und menstruation auslösen oder verschlimmern die Symptome der Psychose. Ebenen der ovariellen Hormone im Blut fallen in den Tagen vor der menstruation. Es könnte dieser Rückgang, insbesondere in östrogen, das wirkt sich auf die psychische Gesundheit. Ein ähnlicher Mechanismus verantwortlich sein kann für die Episoden der Psychose nach der menopause und bei der Geburt.
Ein Zusammenhang zwischen der Psychose und dem Menstruationszyklus wurde erstmals vorgeschlagen, in den 1800er Jahren, mit Fallstudien von Frauen, die monatlich psychotischen Episoden und vollständige Erholung dazwischen. Da dann es wurde beobachtet, dass einige Frauen mit psychotischen Störungen, wie Schizophrenie, haben schlechtere Symptome in den Tagen vor der menstruation. Unsere aktuellen Forschung, die Kombination von Daten aus verschiedenen Studien zu diesem Thema zum ersten mal, bestätigt die Beobachtung.
Es gibt jedoch einen positiven Effekt von östrogen, die gedacht wird, um das Ergebnis bei Frauen, die Entwicklung von psychotischen Störungen bei einem etwas späteren Alter, im Durchschnitt, im Vergleich mit Männern. Diese so genannten „östrogen-Schutz-Hypothese“ wurde erstmals vorgeschlagen von der deutschen Psychiaterin Anita Riecher-Rössler 1993.
Trotz der verbreiteten Auffassung von der Psychose beeinflusst durch den Menstruationszyklus, das ist noch nie untersucht worden, indem eine meta-Analyse, in der die Ergebnisse aus verschiedenen Studien werden gebündelt. Um dies zu beheben, suchten wir in der Literatur nach Studien, die Messung von Schwankungen der Psychose in Bezug auf den Menstruationszyklus. Wir waren daran interessiert, in der Zeit von fünf Tagen vor der Menstruation, Blutungen bis fünf Tage nach der Kombination der Ergebnisse von Studien, wo es möglich ist.
Unsere Studie, veröffentlicht in der Schizophrenie-Bulletin, zeigten eine erhöhte rate von psychiatrischen Einweisungen bei Frauen um die Zeit der menstruation—ein-und-ein-halb mal mehr als erwartet, wenn die Eintritte verteilen sich gleichmäßig über den Zyklus. Dieser wurde auf der Grundlage der Ergebnisse von 11 Studien mit insgesamt 742 Frauen, die hatte eine Psychose.
Wir untersuchten auch, ob die Symptome der Psychose, gemessen mit einer rating-Skala, verschlechterte sich in den Tagen vor und nach der menstruation. Zwar konnten wir nicht pool diese Daten als die Studie Methoden, die zu unterschiedlich waren, vier von sechs Studien, die gemessen Symptome der Psychose zeigte eine Verschlechterung in dieser Zeit. Nur zwei Studien direkt gefragt, Frauen mit Psychosen, ob Ihre Krankheit war beeinflusst von Ihren Menstruationszyklus: 20% auf 32% sagte, war es. Wenn es keine subjektive Wirkung, würden wir erwarten, dass diese Zahl nahe null sein. Dies legt nahe, den Menstruationszyklus beeinflussen können, eine Untergruppe von Frauen, anstatt alle diejenigen, die mit der Diagnose einer psychotischen Störung.
Meta-Analysen wie die unsere sind oft der erste Schritt, um klarer zu erkennen, was verfügbar Beweise gibt es zu einem Thema und wo gibt es Lücken in der Forschung. Und wie bei allen Studien, auch bei uns hatte Einschränkungen, die im Auge behalten werden sollte. Es war keine standardisierte Art und Weise der Aufzeichnung der phase des Menstruationszyklus. Dies war, weil die Studien, die wir uns angeschaut, hauptsächlich die Frauen selbst berichten Ihre Letzte Regelblutung, die, wie bei allen self-reporting, unzuverlässig sein können. Die meisten der Studien, die wir uns angeschaut haben nicht Frauen mit unregelmäßigen Zyklen. Dies ist problematisch, da sich bis zu 40% der Frauen mit Psychose haben keine regelmäßigen Zyklen. Eine weitere Schwierigkeit ist, dass viele antipsychotischen Medikamenten zu unterdrücken, den Menstruationszyklus als Nebenwirkung. Im Idealfall wäre es am besten, Teilnehmern der Studie, die nicht auf Medikamente.
Was bedeutet dies für Frauen mit Psychose?
Selbst mit diesen Einschränkungen im Hinterkopf, ist unsere Studie zeigt Beweis für eine Verschlechterung der psychotischen Erkrankungen in den Tagen vor und Tage nach der menstruation. Dies ist am deutlichsten, wenn Objektive Maßnahmen, wie Krankenhauseinweisungen kombiniert werden, die über eine Reihe von Studien. Jedoch, wir wissen nicht, ob es eine Untergruppe von Frauen mit einer Psychose, die besonders anfällig für die zyklischen Effekte der ovariellen Hormone.
Identifizierung von Frauen, die besonders betroffen sind durch die Menstruation Schwankungen konnte führen zu einem besseren selbst-management. Es gibt die vorhandenen Behandlungen, die für die Regulierung Menstruationszyklen (zum Beispiel bei Frauen mit schweren prämenstruellen oder prämenstruelle Dysphorie), während Behandlungen targeting östrogen vielversprechend bei Frauen mit Schizophrenie.
Wir wissen nicht, ob diese Ergebnisse spezifisch sind, um eine Psychose, oder ob Sie für andere psychische Störungen. Eine frühere Studie schlug vor, dass viele Maßnahmen von psychischen Erkrankungen, einschließlich Selbstmord, die schlimmer sind rund um die menstruation, unabhängig von der psychiatrischen Diagnose. Es gibt guten Grund zu der Annahme, dass einige Frauen leiden unter einer bipolaren Störung und emotional instabile Persönlichkeitsstörung erleben eine Verschlechterung der Symptome im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, obwohl es weniger veröffentlicht Beweise im Vergleich mit der Psychose.