Weibliche überlebende von Krebserkrankungen, die behandelt wurden mit Thorax-Strahlung, wie überlebende eines Hodgkin-Lymphoms (HL), haben ein höheres Risiko der Entwicklung von Brustkrebs später im Leben im Vergleich zur Allgemeinen Bevölkerung.
Um dieses Risiko zu verringern, die aktuellen Leitlinien, die in Ontario zu empfehlen, dass die weibliche HL überlebenden Unterziehen jährliche Mammographie-und MRT-screenings ab einem Alter von 30, die gleich für alle Frauen mit hohem Risiko.
Jedoch, Lauren Tessier und Jill Furzer (Links), Ph. D. Studenten an der Institute of Health Policy, Management and Evaluation (IHPME), führte eine aktuelle Studie, die vorgeschlagen, dass das Mammographie-screening neben der MRT für diese Gruppe ist eine kostspielige Strategie, die liefert nur begrenzte zusätzliche Vorteile bei der Verhinderung von Krebs, verglichen mit MRI allein.
„Mammographien sind nicht so empfindlich wie MRT in Ihrer Fähigkeit, neue Tumoren, besonders bei Frauen unter 50 Jahren, und es ist oft eine niedrige compliance-rate in dieser Bevölkerung von Frauen,“ sagt Tessier.
„Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Leitlinien sollten genauer sein, um die individuellen Risiko-Profil und dass die überlebenden von pädiatrischen HL würde wahrscheinlich profitieren ab screening früher als im Alter von 30 Jahren.“
Was begann als ein Projekt natürlich für Furzer und Tessier graduate studies in health services research an IHPME wuchs in einer Studie auf real-world-Anwendungen, die kürzlich im Journal of the National Cancer Institute.
Furzer und Tessier führten Ihre Studie durch ändern einer vorhandenen Brustkrebs natural history Modell für HL-überlebenden mit einem hohen Risiko an Brustkrebs zu erkranken. Dieses Modell beginnt mit der HL überlebenden im Alter von 25, die dann simuliert durch verschiedene screening-Strategien ab, die entweder im Alter von 25 oder 30 und umfassen Magnetresonanztomographie (MRT), Mammographie oder beides. Wenn Brustkrebs erkannt wird, die Lebenserwartung und die Lebensqualität dieser Personen und die damit verbundenen Kosten im Gesundheitswesen ermittelt wurden, basiert auf der Frequenz des screenings, der Zeitpunkt der Krebs-Früherkennung und die Kosten der Behandlung.
In Ihre Erkenntnisse, Furzer und Tessier gefunden, dass das screening mit einem MRT und Mammographie im Alter von 30 Jahren ist im Durchschnitt teurer und weniger effektiv ist als screening mit MRT nur. Sie fanden auch, dass im Alter von 25, das hinzufügen einer MRT-Mammographie auch erheblichen Kosten, ohne eine sinnvolle änderung in einem überlebenden die Lebenserwartung oder die Lebensqualität.
„Innerhalb der Kosten-Wirksamkeits-Analyse im Gesundheitswesen, es ist auch ein Wert Urteil“, fügt Furzer. „Wir versuchen, zu bestimmen, welche Behandlungen oder screening-Strategien bieten Mehrwert in Bezug auf Qualität adjusted life years für diese Patienten, während auch die Gewährleistung der system-Nachhaltigkeit in Bezug auf die öffentliche Finanzierung für diese Dienste.“
Senior-Autor und assistant professor an IHPME Petros Pechlivanoglou stellt fest, dass diese Art Studie ist wichtig, für den Bereich der pädiatrischen Onkologie als ganzes.
„In der pädiatrischen Onkologie gibt es positive Effekte in der kurzen Frist, weil wir verhindern, dass die Kinder zurückfällt in Ihre Krankheit. Es wurde jedoch von vielen erkannt, dass es langfristige Auswirkungen, die sein kann, Zusammenhang mit der Behandlung“, sagt Pechlivanoglou, der auch ein Wissenschaftler in der Kinder-evaluative sciences an der Klinik für Kranke Kinder. „Deshalb sind Studien wie diese sind nützlich bei der Schätzung der langfristigen Wirkungen über die Lebensdauer für Krebs bei Kindern überlebenden, einschließlich der Kosten für das Gesundheitssystem.“
Mit der Studie ist die Feststellung, dass Krebs-screening-Richtlinien von Vorteil wären einige änderungen, vor allem für HL-überlebenden, Furzer und Tessier darauf hin, dass jede Forderung nach änderung des status quo, insbesondere im Gesundheitswesen, können hart sein.